廿一世紀三大疾病,憂鬱症、愛滋病以及癌症;是以我們人類的文明目前無法有效對抗的三種疾病。
平常我並不想把教科書式的內容,放進部落格裡的文章,去買或圖館借就好啦。不過關於憂鬱症,我想我還是整理一下同學的報告及課堂中的筆記,留一點資料起來。
重要聲明,以下的資料,不得對號入座,需經醫師診斷。
憂鬱症 Depression,生活主調是不安、悲傷、絕望、無力與哭泣,像是永遠趕不走的陰天雨季裡,被困在低落沮喪的無形情緒牢籠之中,看不見牆,卻又逃不掉。又分為輕鬱症 Dysthymic Disorder 及重鬱症 Major Depressive Disorder。被診斷為憂鬱症的患者,通常在20多歲之前,即會發病。
鬱症是不會個體自行痊癒的。
躁症 Mania,主調是自尊膨脹、情緒高昂、睡眠減少、忽略危險、思緒跳躍、揮霍金錢、浮濫的性行為,這同時也是患有躁鬱症的藝術文人大師們最具創造力的時期(例如文字韻腳字彙與雙關語的自由聯想運用!)。也分為輕躁症 Hypomanic 及躁狂症 Manic,確認診斷年齡在成年至壯年期間。
躁鬱症,躁症加鬱症,又稱為雙極症 Bipolar,意為在谷底與高峰之間擺盪…鬱期和躁期交迭出現,以精神動力的觀點解釋是因為,個體為了求生存而自然採取的防衛機制之表現,在極度痛苦無助的鬱期持續無法結束時,會想辦法產生一個反向作用力來抵抗情緒下墜,這就是躁期的開始。因此,很重要的一點是,當我們身邊被診斷確認為憂鬱症患者,處在鬱期時,若是某一天突然變得陽光開朗,我們要觀察是否為躁期的開端。
憂鬱症及躁鬱症在家族中隨著基因遺傳的機率很高,特別是躁鬱症。有單純患憂鬱症(Depression)的人,較少有單獨躁症出現的案例。
這兩種精神疾患,可以用藥物或是物理方式治療,來控制令生活適應不良的病情。但憂鬱症患者,一經用藥,切不可以為病情舒緩,而自行減藥及停藥,否則憂鬱症必然復發,復發之後,要再花更長的努力及時間,才能將生活回歸正常軌道。
自殺意念,經常發生在鬱期,因為悲傷與絕望,失去意義、自我價值感低落,甚至有極重大的罪惡感,我不值得存在於世界上的念頭於焉而生。在此時,其它人很難同理患者的情況,切忌以對常人的口吻來開導商勸:「心情不好?看開點嘛!」這基本上如同農委會主委蘇嘉全,叫老百姓去買一把5元的青菜,幹嘛要吃貴貴青菜一樣,是句風涼話,對患者有極大的刺激。
而自殺,是一種有意識地,蓄意的努力來造成自己身體的死亡,結束自己的一生。以動機來分類:
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死亡尋求者:明確地追求死亡
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死亡促發者:在肉體極度脆弱時,主動結束生命
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死亡忽視者:認為死亡會有其它的意義或功能,會轉變生命
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死亡不確定者:對自殺行動有矛盾
Maris 等人 (1992)指出,憂鬱症的人中,15%的會尋求自殺。而非憂鬱症的人卻自殺的人,很多屬於邊緣性人格,Linehan(1997)。
我的同學 Catherine,整理一些社會大眾對於自殺的迷思,相當好:
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談自殺的人都不會自殺:不正確,談論自殺的人,很有可能真的會去做。
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自殺者事前常沒有徵兆:不正確,多半時候是我們對他的行為沒有敏感察覺,忽視了微小的重要訊息。
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只有某一種階層的人才會自殺:不正確,自殺者不限定在貧苦無法生活的人,或是極具創造力的藝術家,這些族群之中。
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自殺的動機很容易建立:不正確,會形成自殺意念,需要長期的各種因素累積交織,逼得自殺者選擇靠自殺解決。
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自殺的人都有憂鬱症:不正確,自殺者不一定全被診斷為憂鬱症患者。
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只有生理疾病的人不會自殺,精神疾病才會:不正確。
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自殺是受到宇宙的太陽黑子或是星球月亮盈虧等的潮汐牽引,才會發生:神秘主義,無法客觀評斷。
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情緒恢復的憂鬱症患者不會自殺:不正確!此時才有精力將自殺意念執行。谷底回復期是非常危險的瞬間自殺成功期。
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反覆自殺未遂的人不用理他:非常危險,統計上,自殺成功率隨著自殺次數而提高!